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Formulaire
d’inscription
NOM :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
N° de téléphone (facultafif) :
Adresse E-mail :
Quelques mots sur ma pratique du yoga (facultafif):
Quelques mots sur mes attentes (facultafif) :
Déclaration sur l’honneur d’aptitude médicale
Je soussigné(e) :
Déclare être en parfaite santé pour la pratique régulière de tous les styles de
Yoga proposés à « Abhyasa - cours de Yoga ».
Je signale toutes blessures ou traitement médical pouvant contre-indiquer la
pratique du Yoga :
Ces connaissances vont me permettre de vous guider au mieux dans les postures proposées.
Je m’engage à remettre un certificat médical en cas de problèmes
de santé.
Date
………………………….
Signature :
………………………………………………………………………………………………………………………………
Je déclare avoir lu et approuvé le règlement intérieur sur le site abhyasa.fr
Sous la rubrique inscription.
………………………………………………………………………………………………………………………………
A ………………………………………………………….., le ……………………………………….
Signature :
Prof yoga : Sophie AUMONT
Date :
1 ère inscription ? oui non
Si oui cours d'essai :
Moyen de paiement :
Cours collectifs □
Cours individuels □